中耳胆脂瘤是耳鼻咽喉科的常见病，主要由鼓膜、外耳道复层鳞状上皮经鼓膜穿孔处向中耳腔生长引起，临床表现包括耳内反复流脓、鼓膜穿孔及不同程度的听力减退。由于胆脂瘤基层的上皮及其下的肉芽组织富含胶原酶，可分解骨质内的胶原纤维，并且TNF -α 参与形成的角化碎片增强了胆脂瘤的破坏作用^[5]，随着病情进展可导致乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿、迷路炎、周围性面瘫等颅内外并发症，严重威胁到患者的生命。因此，对中耳胆脂瘤一直主张早发现、早诊断、早治疗。

3.1 中耳胆脂瘤的CT检查技术

对中耳胆脂瘤的诊断，除了临床表现、耳部检查及听力学检查之外，主要靠影像诊断。目前临床多采用颞骨HRCT扫描，与常规CT相比，它牺牲了密度分辨率而突出空间分辨率，扫描层面薄，减少了结构重叠引起的容积效应，所成图像更加细致，边缘勾勒锐利，尤其适用于骨质结构的显示。借助计算机工作站，仅行一次轴位扫描，可完成任意角度、任意层面的二维或三维图像重建，如多平面重建(multiplannar reformation, MPR)、曲面重建(Curved planar reconstruction, CPR)、最大密度投影(maximun intensity projection, MIP)、表面遮盖显示技术(surface shaded display, SSD)、容积再现技术(volume rending, VR) 及仿真内镜重建(Virtual endoscopy, VE)等技术已在临床上得到不同程度的应用，极大地提高了耳部影像检查的质量。然而三维成像也存在一些不足，例如：易出现部分容积效应，不利于对精细结构的显示；成像过程中丢失部分原始信息，为获得全面的诊断仍需参照轴位及MPR图像；对计算机工作站及重建技术要求较高，耗时长，易受人为因素的影响，而造成误判。因此螺旋CT三维成像技术只能作为常规颞骨HRCT检查的一个补充，并不能完全替代^[6]。