1.2 扫描技术与方法

采用飞利浦公司生产的Philips Brilliance iCT 256排螺旋CT进行扫描，受检者仰卧位，扫描以听眶线（即外耳道上缘与眶上缘连线）为基线，从外耳道下缘至岩骨上缘完成常规轴位扫描，扫描参数：管电压120kV，管电流118mA，准直器宽度0.625mm，矩阵1024×1024，层间隔0.625mm，螺距0.252，窗宽4000 HU，窗位700 HU，扫描视野200mm，旋转时间0.5s，扫描时间20～30s。冠状位图像采用MPR技术，借助计算机工作站重建，重建参数：重建间隔2.2mm，重建层厚2.2mm，矩阵1024×1024，扫描视野200mm，窗宽4000HU，窗位700HU。

1.3 观察内容

术前由2名资深耳鼻喉科医师对颞骨HRCT轴位及MPR重建冠状位图像进行仔细观察，分析中耳骨壁结构包括盾板、外耳道后壁、乙状窦骨壁、半规管、面神经管和鼓室鼓窦天盖，以及各听小骨形态、听骨链的连接状况、周围病变情况（如图1~图7所示），并将观察分析结果进行记录。然后根据术前影像分析，评估病情，拟定乳突病变切除术的术式、入路及鼓室成形术的类型。术中注意观察盾板、外耳道后壁、乙状窦骨壁、鼓室鼓窦天盖、面神经管及半规管骨壁的完整性，然后探查听骨链，判断各听小骨破坏程度，锤砧关节、砧镫关节的连接状态，听骨链的活动度，以及听骨链周围病变情况，根据术中实际决定鼓室成形术的类型，将术中实际情况进行详细记录，并与术前分析结果进行对比。