本研究采用256排螺旋CT获得颞骨HRCT轴位图像，较以往的螺旋CT的扫描层面更薄，图像清晰度更高，对中耳胆脂瘤的诊断更具优势。其优点还表现在：扫描速度快，每圈扫描仅需0.27秒；螺旋检查范围增大，可一次性完成多部位检查成像；受年龄、体重、佩戴义齿等因素影响减少；放射剂量低，对人体的损伤程度降至最低^[7]等。冠状位图像通过多平面重组（MPR）技术获得，即借助计算机3D控制面板，将CT采集的轴位图像按需任意划线，通过设定的重建参数，沿该线重组的二维图像技术，可达到X、Y、Z三轴空间分辨率一致，即各向同性^[8]，可替代直接冠状位扫描。因此，仅通过一次轴位扫描，能获得多个任意角度的图像，避免行冠状位检查的强迫体位，既缩短了检查时间，又避免了患者过度辐射。通过设定合理的扫描及重建参数，二维图像也能将中耳细微结构显示清楚，并且轴位和冠状位MPR图像对称性好，为耳科医生对病变的观察提供了便利。

3.2 中耳胆脂瘤的手术治疗

目前对中耳胆脂瘤的治疗仍以手术为主，主张在彻底清除病变的基础上，重建并恢复中耳传音结构与功能。常规手术包括乳突病变切除+鼓室成形术(mastoidectomy with tympanoplasty)，根据是否保留外耳道后壁该术式又分为：完壁式乳突病变切除+鼓室成形术（canal wall up mastoidectomy with tympanoplasty，CWU）、开放式乳突病变切除+鼓室成形术（canal wall down mastoidectomy with tympanoplasty，CWD）和保留骨桥的乳突病变切除+鼓室成形术(intact-bridge mastoidectomv with tympanoplasty，IBM)。随着耳显微外科技术的发展，以及患者对术后生活质量要求的不断提高，恢复听骨链功能，即施行鼓室成形术，在中耳手术中至关重要，由此有学者提出了以听骨链区为中心的中耳炎诊治理念^[9]。能否施行鼓室成形术、采用何种方式重建听骨链结构、术后能否达到预期效果，这就要求术者术前对中耳结构及听骨链情况有全面的了解和预判，术中才能有针对性的处理病变。